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甲狀腺機能亢進症狀原因有哪些?遵守5大飲食原則與注意禁忌,不怕檢查有問題!



甲狀腺異常,一定要處理嗎?


隨著國人健康意識健康檢查比例提高,甲狀腺亢進疾病篩檢出來的情況也越來越多。而甲狀腺是人體非常重要的「腺體」之一,位於頸前下方,形似蝴蝶,影響著身體內分泌經常聽到的「甲狀腺機能亢進」與「甲狀腺低下」,這類對身體來說都是屬於不好的疾病。想遠離甲狀腺亢進就要先了解其症狀,並透過正確飲食讓身體正常運作才是最健康!










抽血檢驗及超音波儀器,診所都備妥,更便利您日常追蹤,指定內分泌專科徐佩君醫師門診 !


甲狀腺機能亢進是什麼?高風險族群有哪些

所謂的「甲狀腺」,脖子甲狀軟骨下氣管兩旁甲狀腺屬於內分泌器官,會分泌甲狀腺賀爾蒙,掌管我們全身的代謝甲狀腺賀爾蒙過多時,代謝過快、交感神經過度亢奮,就容易煩躁不安、怕熱盜汗、心悸、活動變喘、生理期變不規則、體重減輕等症狀,而這就是所謂的甲狀腺機能亢進,簡稱甲亢


常見的甲狀腺亢進高風險群主要好發於2050歲的女性但事實上它非常常見,每100人中就有0.5~3個人曾發生過這個疾病。且各年齡層不管男女老少,都常看到

名 詞

釋 義

甲狀腺亢進

可能引起骨質疏鬆、心臟衰竭,身體無法負荷甚至危及生命

甲狀腺低下

與心臟冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂有關

⚠️ 有懷疑症狀建議就醫協助確認診斷,釐清甲狀腺功能是否正常,千萬別只查詢網路資訊就自己下診斷


狀腺機能亢進或低下症狀有哪些?

王小姐這幾個月常感受到心臟跳動得很厲害、常常有心悸的感覺,覺得自己活動時變喘,家人和朋友明顯感受到他焦躁難安。且常常感覺很累但睡眠卻明顯變差,還漸漸出現手抖、怕熱盜汗、大便次數變多、食慾很好體重莫名其妙減輕的狀況,甚至連生理期也開始紊亂不規則。經朋友的建議,他到內分泌門診檢查才發現自己得了甲狀腺亢進

甲狀腺

亢進

低下

表現症狀

眼球突出

容易怕冷

容易出汗、焦慮

經期改變

手抖

心跳變慢

失眠難以入睡

記憶力下降

體重減輕

手麻

呼吸急促、心悸

排便不順

甲狀腺鼓起

語速變慢

落髮

體重增加

體溫升高

皮膚乾燥、易疲倦

甲狀腺亢進要如何發現?

甲狀腺亢進的診斷是根據臨床的症狀、身體檢查的發現和抽血的數值由於大部分表現症狀,會直接找上內分泌新陳代謝科。但部分民眾,是因為喘和心悸特別厲害,先找上心臟科,經由抽血發現甲狀腺亢進才被轉介。當然,也有些病患是因為治療困難的焦慮或失眠而被診斷

 

大部分的甲狀腺亢進患者的抽血典型,表現為一升高的四碘甲狀腺素(T4)或游離的四碘甲狀腺素(free T4)配合上降低的甲狀腺刺激(TSH, Thyroid-stimulating hormone)但也有少數的病患因為疾病的狀況、服用藥物、或其較少見的非葛瑞夫茲氏病的甲狀腺亢進,而使數值獲判讀較不典型,此時就更需要專科醫師的判讀。


甲狀腺疾病非常多元,例如:甲狀腺亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺自體免疫疾病等,而甲狀腺失調還會帶來各種荷爾蒙失調問題。到底該如何發現 ? 可從下列幾項檢查:

  • 甲狀腺的外觀

外觀是一個很容易初期判斷的症狀,無論是甲狀腺功能亢進或低下,都會造成甲狀腺腫不過若為單純的甲狀腺結節,則只有1/10可以透過觸診摸出來,這時候就需要進一步的檢查。

  • 血液檢查 

通常會去做甲狀腺檢查的人,多半是有亢進或低下的困擾。故第一步會先進行「功能檢查」,也就是抽血看血中的甲狀腺素、促甲狀腺分泌激素等激素的數值,判斷甲狀腺機能是否正常。

  • 甲狀腺超音波

超音波是相當普及、簡單、便宜快速的檢查方式,不管是提到甲狀腺、子宮還是心臟都會先想到用超音波來檢查。在甲狀腺的運用中,若血液檢查並未發現甲狀腺功能異常,而是在外觀、觸診上有腫塊,可用於確認甲狀腺是否有結節、囊腫、腫瘤,及具體位置、形狀、大小跟數量,以利做進一步處理。

  • 穿刺檢查 

目前的穿刺分為粗針、細針2種,要保護完整組織,會使用粗針穿刺。而粗針的針頭跟原子筆的筆芯差不多大小,前端有個比普通針筒還要大的開口,有點像捐血的時候、為了保存完整血球那種較大的開口;進行的過程中,針頭需要反覆出入,才能確保抽取夠多的組織。 若為單純檢測組織是否為惡性細胞,可使用「細針穿刺」,不用麻醉、也幾乎不會有傷口 。


甲狀腺機能亢進飲食原則要遵守

1. 少吃含碘食物,包括:海帶、紫菜。外食者,可把菜先用湯洗一洗再吃,以減少鹽含量。
2. 戒菸。甲狀腺機能亢進病人若抽菸,可能會讓眼睛的病變(眼突)更難治療。
3. 適度管理壓力,當壓力過大常會誘使亢進復發。
4. 按時追蹤。
5. 有懷孕計畫者須和醫師討論。



本段開頭提到的王小姐,到康舟診所跟醫師諮詢討論後,選擇使用藥物治療。經過團隊的衛教,規則服藥並調整飲食和生活方式,症狀在治療後很快的穩定下來目前仍規則服藥中,醫師說,之後情況更加穩定,藥物可在少量的狀況下維持甲狀腺機能穩定,免疫系統穩定並完成療程即可停藥。


甲狀腺機能亢進如何治療?3方式完整說明

1. 服用「抗甲狀腺藥物」

抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素,可控制病情但無法根治根據抽血數值,病情較穩定時醫師會考慮停藥,後續還是有可能會復發有部分病人一輩子都需要持續用藥,也有部分病人可停藥數年。有些特殊基因體質的人會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。

2. 放射碘治療

吃放射碘,慢慢破壞甲狀腺細胞,最後會導致甲狀腺功能低下。但終身都服用補充甲狀腺素藥物,以維持人體正常代謝平衡,通常甲亢也較不會復發。

3. 開刀切除甲狀腺

切除甲狀腺範圍太多有可能甲狀腺低下切除太少治療效果有限甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經,造成聲音沙啞、或傷到副甲狀腺,發生率大約1~3%不等。


現口服藥為第一線治療 藥物無法控制或體質上對藥物副作用特別嚴重,才考慮開刀 




臨床上常遇到甲狀腺機能亢進患者因服藥後變胖自行停藥往往不到半年,又因身體不適再就診,如此反覆除了讓自己更不舒服,也讓疾病未好好控制。建議定時服用藥物,搭配規律追蹤,能與甲狀腺和平共處藥物若有疑問也千萬不要自行斷藥,建議回診康舟與醫師討論


初診請指定徐醫師內分泌門診  06-2655345  線上預約


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