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睡不著怎麼辦?改善失眠不再熊貓眼 - 康舟診所


失眠好困擾,怎麼會這樣 ? 先來了解失眠這件事 ..

  保持健康的秘訣,其中也很重要一環就是要有充足的睡眠 

何謂失眠 ? 反覆出現入睡或維持睡眠的困難,造成睡眠品質變差或睡眠時間減少。每週超過三天以上出現失眠,且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀,進而影響學習或工作即稱之。其持續時間少於一個月者為急性失眠,超過一個月以上就稱慢性失眠。常見失眠的型態則又分為 : 入睡困難、續睡困難、過早清醒 ... 對於專業的精神科醫師來說,根治失眠的關鍵,就在於找到失眠的原因,在台灣,常見失眠的原因如心理及疾病 ( 高壓力環境、備感壓力事件發生、焦慮症、恐慌症、憂鬱症、情緒障礙、創傷後壓力症候群、強迫症、社交恐懼症等等 )、環境 ( 燈光、雜音、舒適度、工作輪值三班)、身體機能 ( 自律神經失調、疼痛不適感、內外科問題 ) 都有可能影響。


 先花一點時間先來自我檢測  失眠自我評估 


常聽人說安眠藥有成癮問題 ?

    過去較常見的安眠藥主要是苯二氮平類藥物(Benzodiazepine, BZD),這類型的助眠藥物歷史悠久、效果出色、成本低。苯二氮平類藥物主要作用於腦中的GABA受體上,GABA是人體內自然生成的中樞神經抑制成分,具有助眠等功效,而BZD類藥物的功能便是調整腦內接收GABA的受體功能,促進GABA的作用,達到助眠、放鬆等目的。這類型的安眠藥直接作用在大腦,效果很好,但是另一方面,苯二氮平類的藥物吃了以後,容易產生成癮性,使人不吃安眠藥就睡不好,失眠的狀況反覆發作。安眠藥上癮的問題雖嚴重,但若透過正確方式去調整及減量是可以成功戒掉的簡單說,人體需要安眠藥助眠,是因為腦內的神經傳導物質不平衡,及因壓力而長期過度作用的交感神經出現問題。因此恢復這些神經傳導物質的平衡。用藥上不能只使用安眠藥,還得找到失眠的成因,依照個人體質不同使用輔助神經傳導物質生成的藥物才行,這才是治本的方法才能根本治療失眠,沒有找到病因對症下藥,不只睡眠的問題無法根本解決,反而演變成長期依賴安眠藥,從而造成藥物成癮的問題。


開立的安眠藥該怎麼使用 ?

  食藥署統計,國人每年服用超過3億顆安眠藥,不吃怕睡不著,吃了又怕上癮依賴,到底該怎麼辦?粗略的將失眠分為兩類 

(一) 第一種壓力所引起的短期失眠。短期失眠或許只要靠著吃安眠藥,症狀就能得到有效改善。

(二) 第二種因身心疾病所導致的長期失眠。長期性的失眠,就必須找出根本原因去協助調整。

有失眠困擾者通常會透過找其他科別的醫師拿安眠藥單純解決其失眠症狀但是安眠藥的功能主要是緩解症狀。導致失眠的情況有很多,這個部分則需要身心科專科醫師的判斷,才能得到妥善的治療與照護沒有找出導致失眠的真正原因,就是難以治本的根本因素,同時還可能會讓患者過度依賴安眠藥,使用上與專科醫師討論、用最正確的方式去使用才能改善失眠又不濫用。


安眠藥不能隨便停藥 !

  談到服用安眠藥,許多人總是有一個誤解:「藥就是毒,能不吃最好就不要吃。」多數服用安眠藥的病人會在狀況稍有改善後就自行停藥,但是後續失眠還是反覆發生門診裡也很常見病人服用安眠藥1-2天後覺得狀況好轉了,便自己調整處方,不吃安眠藥。自行減藥、不遵守醫師處方的服藥方法是錯誤的 !安眠藥即使是治標,也得依照醫師的處方使用,三點原因如下:

1. 貿然斷藥後出現戒斷症狀

我們比喻,若失眠、緊張、焦慮..症狀都已經困擾那麼久了,怎麼能期待只吃1-2次藥就完全恢復?症狀稍有改善就停藥反而容易出現戒斷症狀

當長期服用安眠藥時,大腦內的GABA受體會做調整,因應安眠藥的使用。如果突然停用安眠藥,GABA受體還沒調整過來,不舒服的感覺會馬上出現,失眠等症狀也可能會更加嚴重。因此從身心專科醫師的角度,建議的減藥方法是慢慢減,不要貿然停吃,突然沒吃的戒斷症狀若出現,可能會導致後續回診需增強藥量,才能有效。

2. 安眠藥不只是助眠

以一般身心科常用的苯二氮平類安眠藥來說,其功效主要:助眠、抗焦慮、放鬆肌肉、抗癲癇等。醫師問診後會依個人需要來調配適合的藥。苯二氮平類藥物不一定只是助眠,也可能是來緩解病人的其他身心或身體不適症狀,倘若只因失眠稍有改善而自行停藥,反而會造成已紓緩的症狀又再次出現

3. 心理上的依賴

心理學上古典制約理論告訴我們,當心理上把「吃安眠藥 = 睡覺」兩者劃上等號,面對突然的停止服藥反而造成人感到不對勁。再半夜受睡不著困擾,人會越來越恐慌,不得已才又吃藥解決,長久下來會養成不吃安眠藥等同睡不著,若這種印象深植心中,反而更離不開藥物。

戒安眠藥要用正確的方法(恢復腦神經的健康)。許多人靠意志力戒安眠藥,若沒有治本,用錯誤的方法去戒,還是會出現只要不好睡就去診所、藥局拿藥此類狀況,斷斷續續的戒藥是相當可惜的 


該如何正確地減少對安眠藥的依賴?

  如果真有決心要停止使用安眠藥,我們的建議是千萬不要自行停藥,請務必與身心科醫師討論,共同建立可行的減藥計畫減藥的過程中我們會確保患者睡得很好,慢慢的減少顆數,先是少吃半顆,若仍舊能睡,過一段時間後,再少吃半顆,越減越少,讓身體慢慢地適應,症狀逐漸地改善,到最後就全部停掉。這個慢慢減藥的過程就如同教小孩子走路一樣,一開始爸爸媽媽必須用很大的力道,抓著孩子的手一起走路;但慢慢地,孩子走路越來越穩,而爸媽的手越放越輕,到最後孩子學會走路了,爸媽就能完全放開雙手,讓孩子自己走路。反之,如果爸媽在教孩子走路時,時不時的放開雙手,那孩子勢必會瞻前顧後,關注著爸媽的手有沒有放開,這樣永遠都學不會走路,就如同許多患者總是戒不掉安眠藥一樣。睡眠是與生俱來的本能,而安眠藥只是在人生旅途中,暫時幫助我們找回睡眠本能的小工具,能不能戒除成功的差別就只有兩個:決心與正確方法


配合醫師,落實醫師建議的方法,交由專業的身心科醫師及專業的團隊,找出失眠的真正原因,讓診所協助您有效的戒掉安眠藥,助您一臂之力,一起加油 

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