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【認識糖尿病】一篇整理糖尿病症狀及治療方法有哪些! - 康舟診所


糖尿病初期通常沒有症狀,有近三分之一的人不知道自己罹病,常常在40歲後的身體健康檢查中發現,自己罹病!


糖尿病的3大因子:遺傳、體質、習慣。


遺傳:通常家族中有糖尿病、高血壓等病史,罹病的機率也會高於他人。

體質:第一型糖尿病本身因自體免疫,導致身體破壞胰島細胞、無法製造足夠甚至完全沒有胰島素;或是懷孕時曾有過妊娠糖尿病,之後得到第二型糖尿病的機率就會增加。

習慣:即為生活型態,研究顯示同為40歲的中年人,常常需抽菸、喝酒應酬的人,得到糖尿病的機率高於同年齡層者,尼古丁和酒精,導致胰島素的分泌機轉失衡;那如果不菸不酒,但好大魚大肉、不愛運動的人,則是讓體內有著過多脂肪、降低細胞對胰島素的利用能力,產生『胰島素阻抗』,甚至會讓好的膽固醇「高密度膽固醇 (HDL-C)」下降,使壞的膽固醇「低密度膽固醇 (LDL-C)」增加,因此不是愛吃糖的人才會得到糖尿病喔!


最後,容易忽略的一個原因則是壓力!壓力會讓身體內分泌失調,導致腎上腺素、皮質醇等壓力荷爾蒙過度分泌,造成胰島素阻抗。

  

胰島素?葡萄糖?胰臟細胞?胰島素阻抗?醫師你在說什麼?


胰島素能將血液中的葡萄糖帶進細胞,做為細胞運作的能量。大家發揮一下想像力,巧克力是葡萄糖,太監是胰島素,皇上是細胞。皇上不可能自己跑去御膳房吃巧克力,於是太監負責將巧克力帶去給皇上食用,讓皇上有體力能批閱公文。


糖尿病就是血液當中的葡萄糖無法進入細胞內,持續留在血液中,也就是皇上一直被長期餵養著大量的巧克力,不僅吃到不想再吃、甚至身材也變胖到不行,又看到太監送巧克力只覺得反胃,也就是『胰島素阻抗』。但,愛子心切的皇太后只看到滿坑滿谷的巧克力堆滿整個御膳房,以為是太監的能力不足,難以負荷搬運巧克力的工作,於是便叫更多的太監來運送巧克力到御書房。皇上不想吃就是不想吃,於是就算宮中有很多的太監跟巧克力,皇上卻日漸消瘦,身體組織無法吸收能量。


導致皇上吃不下巧克力的原因,也就是葡萄糖無法進入細胞,使血糖居高不下:

太監的員工數量不足 / 體內胰島素供應不足

最典型就是第一型糖尿病,因為自體免疫系統攻擊胰臟細胞,導致胰島素分泌不足,導致體內胰島素供應不足,葡萄糖無法透過胰島素供給細胞利用,而滯留在血液中,使血糖持續高過正常值。


皇上不滿太監的辦事能力 / 胰島素阻抗

細胞對胰島素的利用能力異常,胰島素無法有效地代謝葡萄糖,導致葡萄糖滯留在血液中,腎臟無法完全回收就殘留在尿液中。由於細胞無法獲得足夠能量,身體就認為應該製造更多的胰島素來搬運葡萄糖,所以日以繼夜地製造胰島素,但問題是細胞已經對胰島素反應低落,所以仍然無法獲得足夠的能量,最後身體會快速消瘦。

  

糖尿病的類型

第一型糖尿病

發病年齡通常在30歲以下,源自體內免疫系統的異常,抗體變得不分敵我,開始攻擊製造胰島素的β細胞,造成胰臟無法分泌或只分泌少量的胰島素。病患明顯消瘦、體重減輕、多尿、常感到口渴等症狀,需長期施打胰島素控制病情。

第二型糖尿病

具有遺傳性,患者通常大於40歲,且有肥胖的外在特徵。初期沒有症狀,通常是產生糖尿病併發症時,才發現自己已患病。常因不良生活習慣(如嗜酒、吸菸、不愛運動、飲食重口味等),造成胰島素產生抗阻或胰島素分泌量下降。除施打胰島素或服用藥物外,也必須要改變生活習慣

妊娠糖尿病

5%的懷孕婦女,會出現暫時性的糖尿症狀,荷爾蒙的變化,使細胞對胰島素產生阻抗,通常產後就會消失,但如果沒妥善治療,有15%-50%在未來會罹患第二型糖尿病。

  

糖尿病症狀,通稱「三多一少」

多吃、多喝多尿

體重減少

  除此之外,可能伴隨出現以下幾種症狀:

容易感到疲勞,四肢無力、麻痺

皮膚及性器官搔癢

視力衰退

抵抗力降低,皮膚產生病變,傷口癒合能力差


診斷糖尿病

其中一項指標超標,醫生會判定已罹患糖尿病

糖化血色素濃度(HBA1C 6.5%

空腹時(至少8小時)血漿葡萄糖 126 mg/dl

口服葡萄糖耐受試驗,第二小時血漿葡萄糖 200 mg/dl

擁有高血糖症狀(三多一少症狀)且隨機血糖 200 mg/dl


治療糖尿病

第一型糖尿病患,目前治療方法為長期施打胰島素以控制病情。

第二型糖尿病及妊娠糖尿病患者,除施打胰島素外,還可透過口服藥物來改善,及飲食控制改變生活型態協助。

  

你吃得正確嗎? 為什麼吃得很少還是血糖高?


在診間常常聽到「我都吃得很少、血糖還是好高..」,仔細一問才發現為了好消化及方便,都是吃全麥麵包、燕麥片、稀飯等,都是加工食品、隱形的升糖超速食物、以為只要是五穀就是健康的食物,但也不是代表所有的澱粉都不能吃,只要是天然、無加工的澱粉,配上最好的進食方式,先吃蛋白質→青菜→澱粉,就能快樂的控制飲食,當然烹調的方式,以「少油、少鹽、少糖、高纖維」為主,少喝含糖飲料、戒菸跟戒酒以及開始運動吧!


參考333原則」每週運動3次以上,每次至少30分鐘,達到每分鐘脈搏130下狀態可以選擇健走、慢跑、游泳、騎腳踏車等,最好在飯後半小時,或運動前吃些點心,忌空腹運動,以免血糖不足反而產生低血糖症狀。除了運動之外,還得維持理想得體重,留意體脂率,1830歲的男性,正常值為14%20%30歲以上男性正常值為17%25%1830歲的女性,正常為17%25%30歲以上女性正常為20%30%。腰圍,男性的正常值<90公分,女性則<80公分。如果是因為壓力導致的賀爾蒙分泌異常,用健康的方式紓解壓力,運動就是一個很好的選項,而大吃大喝只會帶來更高的糖尿病風險。



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