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甲狀腺亢進的症狀有哪些?日常飲食也不可馬虎 - 康舟診所


王小姐這幾個月常感受到心臟跳動得很厲害、常常有心悸的感覺,他覺得自己活動時變喘,家人和朋友明顯感受到他焦躁難安,王小姐雖然常常感覺很累但睡眠卻明顯變差,還漸漸出現手抖、怕熱盜汗、大便次數變多、食慾很好體重莫名其妙減輕的狀況,甚至連生理期也開始紊亂不規則。經朋友的建議,他到內分泌門診檢查才發現自己得了甲狀腺亢進。


圖片來源:shutterstock )


什麼是甲狀腺亢進呢? 甲狀腺又是什麼?

甲狀腺位在脖子甲狀軟骨下氣管兩旁,甲狀腺是內分泌器官會分泌甲狀腺賀爾蒙,甲狀腺賀爾蒙掌管我們全身的代謝。當甲狀腺賀爾蒙過多時,代謝過快、交感神經過度亢奮,就容易煩躁不安、怕熱盜汗、心悸、活動變喘、生理期變不規則、體重減輕等症狀,就是所謂的甲狀腺機能亢進,簡稱為甲亢


常見的甲狀腺亢進原因是「葛瑞夫茲氏病」(Graves' disease),高風險群主要好發於20歲到50歲的女性,但事實上因為它非常常見,每100人有0.5~3個人曾發生過這個疾病,各年齡層不管男女老少,都常看到。

 

「葛瑞夫茲氏病」(Graves' disease)發生的原因是一種免疫功能的失調,身體會不斷產生抗體去刺激甲狀腺賀爾蒙分泌,使其不受身體賀爾蒙正常的調控,造成甲狀腺賀爾蒙過多,就會產生心悸、喘、手抖、焦躁不安、體重減輕…等症狀。部分患者還會合併有脖子腫大,眼睛凸出合併有甲狀腺眼病變、黏液水腫(最常發生於小腿)與肝指數升高的表現。


如何診斷甲狀腺亢進?

甲狀腺亢進的診斷是根據臨床的症狀、身體檢查的發現和抽血的數值,由於大部分的人症狀典型,所以大部分會直接找上內分泌新陳代謝科。但也有部分的民眾,是因為心悸特別厲害,先找上心臟科,抽血發現甲狀腺亢進才被轉介。也有些病患是因為治療困難的焦慮或失眠而被診斷。

 

大部分的甲狀腺亢進患者的抽血典型,抽血表現為一升高的四碘甲狀腺素(T4)或游離的四碘甲狀腺素(free T4)配合上降低的甲狀腺刺激素(TSH, Thyroid-stimulating hormone),但是也有少數的病患因為疾病的狀況、服用藥物、或是其他較少見的非葛瑞夫茲氏病的甲狀腺亢進,而使數值獲判讀較不典型,此時就更需要專科醫師的判讀。

 

甲狀腺亢進怎麼辦? 

如果發生了甲狀腺亢進,有吃藥、開刀、原子碘三種治療選擇。三種各有其優缺點,台灣因為就醫方便,所以很多人選擇吃藥作為治療的方法。我們將在未來的文章繼續告訴大家,臨床上也歡迎大家跟醫師討論,選擇適合自己的治療方法。


甲狀腺亢進日常生活上該注意? 

一、少吃含碘食物,包括:海帶、紫菜。外食者,可以把菜先用湯洗一洗再吃,減少鹽。
二、戒菸。甲狀腺機能亢進病人如果抽菸,會讓眼睛的病變(眼突)更難治療。
三、適度管理壓力。因為壓力過大常會誘使亢進復發。
四、按時追蹤。

五、有懷孕計畫者須和醫師討論

 

文章開頭的王小姐到康舟診所跟醫師討論後,選擇使用藥物治療。經過團隊的衛教,規則服藥並調整飲食和生活方式,症狀在治療後很快的穩定下來,心悸、喘、手抖、皮膚癢和睡眠很快地就改善了,並且藥物可以慢慢減少。目前仍規則服藥中。醫師說,如果之後穩定,藥物可以在少量的狀況下維持甲狀腺機能穩定,等免疫系統穩定並完成療程,就可以停藥了。



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