糖尿病症狀及治療方法有哪些?三大類型要了解,醫師診斷最正確!


 是否近期常感覺到容易口渴、上廁所頻率頻繁、體重減輕特別明顯?假如有以上症狀出現的話,那可就要當心是不是糖尿病找上門?!由於糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病,故在醫學上糖尿病症狀早已有一套完整的治療方式。而糖尿病治療的主要目標,是維持血糖水平在正常範圍內,從而減少糖尿病併發症的發生。除了治療和管理糖尿病外,也需要先了解糖尿病的症狀和併發症,早期發現早期治療 !




糖尿病是什麼?3 大類型 完整說明

一般來說,在糖尿病初期通常沒有症狀,有近三分之一的人不知道自己罹病。通常是在健康檢查時,才會發現自己居然患有糖尿病。而常見導致糖尿病產生的有3大因子:


1 . 遺傳:通常家族中有糖尿病、高血壓等病史,罹的機率也會高於他人。

2 . 體質:第一型糖尿病患者因自體免疫系統異常,導致身體破壞胰島細胞。導致胰臟分泌胰島素的β細胞迅速受損,無法製造足夠的胰島素,甚至減少到完全沒有胰島素。另外,懷孕時曾經罹患妊娠糖尿病的患者,未來得到第二型糖尿病的機率也就會跟著提升。

3 . 習慣:即為生活型態研究顯示同為40歲的中年人,常常需抽菸、喝酒應酬的人,得到糖尿病的機率高於同年齡層者。由於尼古丁和酒精,導致胰島素的分泌機轉失衡;而愛好大魚大肉、不愛運動的人,則是讓體內有著過多脂肪、降低細胞對胰島素的利用能力,產生胰島素阻抗,甚至會讓好的膽固醇「高密度膽固醇 (HDL-C)」下降,使壞的膽固醇「低密度膽固醇 (LDL-C)」增加,因此不是愛吃糖的人才會得到糖尿病喔!


最後容易忽略的原因則是壓力!壓力過大會使得身體內分泌失調,引發腎上腺素、皮質醇等壓力荷爾蒙過度分泌,進而造成胰島素阻抗


糖尿病 3 大類型介紹

    

   糖尿病           


說明

第一型

者發病年齡通常好發在30歲以下,源自於體內免疫系統異常狀況,抗體攻擊製造胰島素的β細胞,胰臟無法分泌或只分泌少量的胰島素        

第二型

具有遺傳性,患者通常大於40歲,且有肥胖的外在特徵。初期沒有症狀,通常是產生糖尿病併發症時,才發現自己已患病

妊娠型

孕婦中約5%會出現暫時性的糖尿症狀,荷爾蒙的變化使得細胞對胰島素產生阻抗,而通常在孕婦生產後就會消失,但如果沒有妥善治療,15%-50%在未來會罹患第二型糖尿病

 


糖尿病常見症狀有哪些?

糖尿病症狀最常見的有「三多一少」,是指「吃多、喝多、尿多和體重減輕」其具體表現為:

1.吃多

糖尿病初期的症狀非常不明顯,很容易被忽略,成年人在糖尿發病前,可能會在午餐或晚餐前出現低血糖的反應,表現出飢餓感、無力、顫抖、疲倦、出汗、心慌和頭暈等症狀。這些反應可能很輕,但也有少數比例患者較嚴重,飢餓難忍需要進食才能緩解。葡萄糖是體內能量的主要來源,而當大量的葡萄糖從尿液中流失由於尿中流失過多的糖,能量缺乏,機體就會經常處於半飢餓狀態為了要維持機體的活動,就要補充,所以身體機能會出現吃多且容易飢餓的症狀,引起食慾亢進,食量增加。反之,若患者食慾不增反減、突然下降,就可能是出現了嚴重合併症,尤其是酮症酸中毒,這點就需要特別注意。

2.尿多

當血液內的無法進入細胞提供養分,血液中的濃度就會上升血糖濃度超過腎糖的閾值時,超出腎臟可以再吸收的極限,就會進入到尿液排出體外。由於葡萄糖的滲透壓增加,跟隨著糖份排出的水分也會增加。所造成的結果就是尿液量增加,進而引起尿多的症狀。患有尿多症狀患者其小便量及小便次數會明顯增加每天小便次數可以超過20次,24小時內的總排尿量可達4公升以上,有些甚至可以高達10公升。血液中愈高,尿液中排會愈多,排尿量也就跟著愈多。

3.喝多

由於尿液量增加,尿得多導致排尿的水分也跟著增加身體流失過多水分,發生細胞內脫水,刺激口渴中樞,使得患者會明顯感覺到口渴、會想喝很多水,導致出現水喝很多的症狀。一般來說,飲水量大約相當於排尿量,排尿愈飲水也就會愈多。

4.體重減少

因糖尿病患者的胰島素分泌不足,葡萄糖無法被充份利用,需要分解蛋白質和脂肪來補充能量。加上患者體內大量的水份流失,雖然吃下的多,但體重卻因此減輕,身形日漸消瘦。


糖尿病症狀可能伴隨哪些併發症?

基本上,三多一少是糖尿病最常見的症狀,當出現這些症狀時應該要立即進行血糖檢測,並及早接受治療。除此之外,可能伴隨出現以下幾種症狀:

☐ 容易感到疲勞,四肢無力、麻痺

☐ 皮膚及性器官搔癢

☐ 視力衰退

☐ 抵抗力降低,皮膚產生病變,傷口癒合能力差


讓人聞之色變的糖尿病併發症

糖尿病是慢性病,長期高血糖會對身體的各項器官與系統造成傷害,進而引發許多併發症。可怕的不是糖尿病本身的症狀,糖尿病的併發症才是最可怕的隱形殺手!因為糖尿病初期多數患者是沒有明顯症狀,容易疏忽而導致病症漸漸地擴及全身。


身體長期處在高血糖的狀態下而不自覺,就很容易產生併發症,包含心血管疾病、腎病變、視網膜病變等,風險相當高。以視網膜病變為例,根據醫學臨床統計,糖尿病患者約有40%都有不同程度視網膜病變問題,失明機率也較一般人高出25倍,成了失明的高風險群


罹患糖尿病都將可能碰到四大併發症,包括「大血管病變」、「神經病變」、「足部病變」與「小血管病變」發作時都會讓人痛苦萬分,且一旦發生以後,往往都是不可逆的,不但造成患者生活品質的降低,更造成家人極大的負擔。糖尿病併發症將會嚴重影響生活品質與正常作息,甚至進而危及到生命安全。


   

四大併發症           


説明



  • 大血管病變,是罹患糖尿病的致死主要原因。根據醫學臨床統計,糖尿病患者得到心血管與腦血管疾病之的風險,是高出常一般人2到 4倍,且每4位糖尿病患者中就有1位是死於心血管和腦血管疾病

  • 臨床表現上會有胸悶、呼吸急促、胸痛、腦中風、表皮溫度降低、脈博衰弱等   



  • 神經病變是屬於糖尿病患者中最常見、比例最高的併發症,包括:周邊神經病變、局部神經病變和自律神經病變 等。會有例如:對溫度查覺敏銳率下降、痛覺變差、肌肉無力、運動反應性差、姿勢性低血壓、排尿困難、尿失禁、腹脹、反胃、便秘、腹瀉等病症

  • 神經病變所引發的神經痛,容易在夜間感受強烈,會嚴重到被衣物輕觸會痛不欲生,患者因此就會影響到睡眠品質,失眠進而罹患憂鬱症或焦慮症                                  

  • 糖尿病患者在發病10年之後,約有5成會產生神經病變。根據臨床統計,7成糖尿病患者有皮膚感染問題;近6成5患者出現性功能障礙;罹患牙周病的機會也比常人高出3倍


  • 小血管病變包括視網膜病變與腎臟病變,成為造成糖尿病患者視力衰退、失明,與尿毒症、血尿和尿蛋白的主因   

  • 視網膜病變初期是視力模糊、衰退,進而造成視力缺損的糖尿病性黃斑水腫,嚴重者甚至失明

  • 腎臟病變初期則是蛋白尿,進而因為肌酸酐日漸上升,嚴重演變成為尿毒症

  • 根據統計,有3成的糖尿病患者會罹患腎臟病,其中約5成都將一輩子洗腎,難以逆轉


  • 足部病變,就是俗稱的「糖尿病足」,是造成非意外、創傷性患者截肢的主因

  • 糖尿病體內環境長期維持高血糖,進而引發末梢神經感覺遲鈍、異常,常出現傷口而患者毫無察覺 


糖尿病治療方法有哪些?又該如何檢測?

糖尿病診斷,主要是依靠指標檢測,只要有其中一項超標醫生就會判定已罹患糖尿病:

☐ 糖化血色素濃度(HBA1C) ≧ 6.5% 

☐ 空腹時(至少8小時)血漿葡萄糖 ≧ 126 mg/dl

☐ 口服葡萄糖耐受試驗,第二小時血漿葡萄糖 ≧ 200 mg/dl  

☐ 擁有高血糖症狀(三多一少症狀)且隨機血糖 ≧ 200 mg/dl


此刻您對健康充滿信心,但您知道自己10年後可能罹患慢性病的風險嗎 ?

慢性疾病風險評估平台】 ( 平台適用30-70歲,其他年齡層僅供參考 * 國民健康署 © 版權所有 )  

檢測數據需搭配抽血數值,不清楚身體的數值,可先至診所由內分泌專科醫師評估後協助抽血檢驗



糖尿病治療方式看這邊

1. 第一型糖尿病

無法治癒,目前治療方法為長期施打胰島素以控制病情,搭配飲食和運動如控制不好,就會引起糖尿病酮酸中毒。


2. 第二型糖尿病及妊娠糖尿病

無法治癒,除施打胰島素外,還可透過口服藥物來改善。並搭配飲食控制與運動、改變生活型態協助。飲食和運動就可以良好控制血糖,就有機會可以不用服藥。


3. 治療糖尿病常用的口服藥物

包括降糖藥、促胰島素分泌劑、減少腸道糖吸收藥物等,用於降低血糖,以保持血糖平穩。


4. 控制飲食

 要減少糖分、脂肪和總卡路里攝入量,增加膳食纖維的攝入,有助於控制血糖。營養攝取之比例建議醣類50%、蛋白質20%、油脂30%。舉例來說,一般成人每日醣量攝取量約為250克,以15克為一份量以每日熱量1,500卡為例:每日醣量可攝取12份,其中9份為五榖根莖雜糧類1份為奶類2份為水果,平均地分配在3餐當中食用。


5. 運

對於提升身體對胰島素的敏感度相當有幫助,使身體更有效地利用葡萄糖。建議每週進行至少150分鐘中等強度的有氧運動,如步行、快走,能有效降低血糖。建議運動時,隨身攜帶含糖食物,預防低血糖發生時可以適時補充。另外定期測量血糖水平,了解病情變化,以便及時調整治療方案,也對患者來說相當重要


糖尿病是一種長期慢性疾病,需要長期護理和管理。定期進行眼科檢查、腎功能檢查、神經系統檢查等,以及加強口腔護理,控制血壓、膽固醇等,可以有效減少併發症的發生。


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糖尿病治療期間要吃得正確!

診間常聽到「我都吃得很少、血糖還是好高...」仔細一問才發現為了好消化及方便,都吃全麥麵包、燕麥片、稀飯等工食品、隱形的升糖超速食物,還以為只要是五穀就是健康的食物。其實這是錯誤的觀念,吃得天然、無加工的澱粉,配上建議進食方式:

蛋白質 ➡️ 青菜 ➡️ 澱粉 

當然,烹調的方式以「少油、少鹽、少糖、高纖維」為主少喝含糖飲料、戒菸跟戒酒以及開始運動就能快樂的控制飲食。並可參考「333原則每週運動3次以上,每次至少30分鐘,達到每分鐘脈搏130下狀態維持理想得體重,留意體脂率,用健康的方式紓解壓力,運動就是一個很好的選項,而大吃大喝只會帶來更高的糖尿病風險。


糖尿病症狀與治療常見QA

Q 1 . 糖尿病一定會遺傳嗎?

不一定。糖尿病有機率透過基因遺傳給子女,尤其第二型糖尿病。根據目前研究指出,父母親其中一患有糖尿病,子女被遺傳的機率約為 25%;若父母親雙方都患有糖尿病,子女被遺傳的機率約為約 50%~65%。第一型糖尿病病患的下一代,得到糖尿病的機率與一般人差不多

Q 2 . 糖尿病會康復嗎?

糖尿病目前無法完全根治,僅能透過藥物、運動、及飲食控制,部分患者經醫師評估後,可以不使用藥物

Q 3 . 水果的糖份會影響血糖嗎?

會。水果的糖會轉為蔗糖或果糖,仍會導致血糖提升,水果的每日攝取量也必須控制

Q 4 . 若接受胰島素治療,是否必須注射一輩子?

不一定。若是第一型糖尿病患者,需終生使用胰島素治療第二型糖尿病患者,有機會以口服藥物控制病情,即使因特殊因素而使用胰島素,待病情穩定後,大多可改回口服藥物治療



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參考資料 (供分享衛教知識使用)

了糖尿病,當心這四大併發症上身 罹患糖尿病要小心!併發症才是要命原兇 16種抗糖尿病明星食物 糖尿病人Q&A 常見問題 - 亞洲大學附屬醫院

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