【台南甲狀腺追蹤推薦】甲狀腺腫大會好嗎？警訊 6 大症狀要注意！

你是否有天發現自己的脖子上有個硬硬的小腫塊，心裡十分緊張？經過一番的查詢之後，懷疑自己是甲狀腺腫大，而到醫院的內分泌科就診。首先醫生先是安排抽血，接著做超音波影像及細針穿刺細胞學檢查，最終才能確認為甲狀腺乳突癌。以上為甲狀腺腫大的其中一個案例，但其實甲狀腺腫大的原因很多，並非皆為惡性腫瘤所造成。一旦發現就應盡速就醫，釐清甲狀腺腫大的真正原因！

甲狀腺腫大會消嗎

甲狀腺腫大是什麼？特徵有哪些？

一般來說，「甲狀腺腫大」的定義為，甲狀腺因為某些風險因子導致其異常腫大。例如：亞急性甲狀腺炎造成的甲狀腺腫大，通常會在脖子出現明顯的疼痛腫塊；而甲狀腺結節則可以在脖子甲狀腺的部位摸到一顆或好幾顆結節，其多半具有彈性。但有些結節摸起來卻很硬，一般民眾難以自行判斷。總而言之，無論是什麼樣的腫塊，都需要透過正確且合適的檢查來做出鑑別診斷，再針對個別原因進行專業的醫師診斷治療。

甲狀腺腫大種類與成因介紹

造成甲狀腺腫大的原因很多，基本上可分為兩大類：一類為範圍較大的瀰漫性腫大，如缺碘、甲狀腺功能亢進或低下、細菌或病毒感染等；另一類則是屬於一顆一顆的結節腫。以下我們就針對各個成因來說明：

缺碘或接觸甲狀腺致腫物質

「碘」是甲狀腺合成甲狀腺素的重要原料，但人體無法製造碘，須透過食物攝取或是在飲食中添加含碘鹽才能得到，一旦攝取不足就可能造成甲狀腺腫大。以住在高山地區的住民為例，「碘」在雨水的沖刷下自土壤中流失，導致種植的食物多半缺碘，於是高山地區的居民經常會有甲狀腺腫的病例發生。另外，接觸過多的甲狀腺致腫物質，例如：藥物、抽菸、飲用地下水，或攝取含有微量的致腫食物（如：竹筍、大豆、玉米等），都是造成甲狀腺腫大的重要原因。

甲狀腺功能亢進或低下

甲狀腺功能亢進常見於女性，常見的發病年齡落在20歲～40歲之間。在年長者裡也會有病例發生，但相較於年輕患者，老年患者的症狀較不明顯，因而常被忽略。最常導致甲狀腺功能亢進的致病原因為「格雷氏症」，這是一種甲狀腺的自體免疫疾病，會讓身體的免疫系統產生免疫球蛋白抗體來刺激甲狀腺的濾泡細胞，使得細胞增生及血流量增加間。且當甲狀腺賀爾蒙增多，進而會發生心跳加速、體重減輕、雙手發抖、怕熱、女性月經不規則甚至眼球凸出等症狀。而甲狀腺功能低下又可分為：先天性及後天性，其中最常見的應屬「橋本氏甲狀腺炎」，此為一種慢性的自體免疫性疾病，也就是病患本身的淋巴球製造自體免疫抗體攻擊甲狀腺濾泡細胞，以致於甲狀腺失去分泌甲狀腺素之功能。

細菌或病毒感染

以臨床表現及甲狀腺腫大病程不同，又可分為以下幾種類型：

1.急性甲狀腺炎：為細菌造成，常見於免疫不全之病患，細菌經由血流或淋巴液侵入甲狀腺，會出現發燒、畏寒、頸部腫痛、甲狀腺腫大且觸診壓痛、頸部皮膚出現紅腫熱痛等症狀，甚至會有呼吸困難及氣管壓迫感。

2.亞急性甲狀腺炎：為病毒感染，常見於感冒、發燒之病人，除了甲狀腺會出現局部硬塊，觸摸時亦會有劇痛感，也可能會出現突發性甲亢現象如心跳加速、雙手發抖等。

3.產後甲狀腺炎：原本就有自體免疫疾病的孕婦，比起一般孕婦在產後更容易發生甲狀腺炎。

甲狀腺結節腫

又可分為幾下幾種原因造成：

1.地區性甲狀腺結節腫：通常與居住環境有直接關係，舉例來說：臺中大甲、清水及苗栗銅鑼地區為流行病學調查中，地方性甲狀腺腫的好發地區。
2.膠質囊腫與出血性囊腫：甲狀腺本身的膠質堆積或出血性變化產生的甲狀腺腫大，若影響到吞嚥功能時，則需要外科手術介入處置。
3.單一而實心的甲狀腺結節：與個人體質有關，需要運用超音波影像學及細針穿刺細胞學做出鑑別診斷，以利術前篩檢及惡性腫瘤的提早發現。

4.甲狀腺手術後的增生結節：甲狀腺切除手術後，殘留組織可能會因為代償作用或生長因子的刺激而形成新的結節腫。

甲狀腺腫大症狀有哪些？會有併發症嗎？

甲狀腺腫大	症狀	併發症
1	咳嗽	甲狀腺功能亢進可能併發心血管疾病、骨質疏鬆症、凸眼症或眼球病變、甲狀腺風暴等
2	喉部緊縮感	甲狀腺功能低下可能併發心血管疾病、心臟衰竭、憂鬱症、貧血等，嚴重時甚至會死亡
3	聲音沙啞	甲狀腺炎症通常經過適當的處理都能有效控制病情，而橋本氏甲狀腺炎若在短期內甲狀腺異常變大、變硬並且失去彈性，就需要進一步釐清是否演變為淋巴腫瘤
4	吞嚥困難	甲狀腺結節有良性及惡性之分，若沒有及時檢查則很有可能導致病情延誤，所以運用甲狀腺超音波做結構上的診斷及細針穿刺細胞學檢驗來做最終確認是非常重要的
5	呼吸困難	／
6	脖子外觀會有明顯腫脹	／

甲狀腺腫大診療治療方式有哪些？

甲狀腺腫大的診斷方法

1.觸診 : 醫生會以手觸摸甲狀腺來確認是否有腫大，但觸診需要具備相當經驗，才能避免誤診的情況發生。

2.血液血清檢查 : 甲狀腺功能如T3、T4、TSH、游離的四碘甲狀腺素（Free T4）；自體免疫性甲狀腺炎的抗體如抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody）、抗微粒腺體抗體（anti-microsomal antibody）與抗甲促素接受器抗體（anti-TSH receptor antibody）等。

3.甲狀腺核子醫學掃描 : 這是藉由甲狀腺組織對放射性碘同位素的吸收比率做診斷，可診斷多種甲狀腺疾病，缺點是有放射性物質暴露且較昂貴。

4.超音波影像 : 掃描甲狀腺結節腫的構造及甲狀腺的血流量，了解甲狀腺的功能狀態。例如：甲狀腺乳突癌的結節，會在超音波影像顯示出低密度回音及微細鈣化的顆粒，但最終仍需做細針穿刺細胞學檢查才能真正確診。

5.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查 : 在超音波的引導定位下，醫師經由皮下用細針穿刺甲狀腺，抽取些微的組織細胞來判斷結節腫為良性或惡性。另外，有時候利用細針穿刺也能抽吸甲狀腺囊腫中的液體。

甲狀腺腫大的治療方法

醫師會依據甲狀腺腫大的原因會給予不同的治療方式：

1.甲狀腺功能亢進 : 治療部分會視情況予以抗甲狀腺藥物或放射碘治療。倘若甲狀腺非常腫大壓迫到氣管，或是對藥物過敏、不願接受放射碘治療、發現有甲狀腺結節且擔心變成惡性腫瘤等情況時，則可考慮外科手術治療。

2.甲狀腺功能低下 : 治療部分為補充甲狀腺素，並配合定期抽血檢查來調整合適劑量。

3.甲狀腺急性發炎及產後甲狀腺炎 : 依據急性及亞急性來予以抗生素、阿斯匹林、普拿疼、非類固醇抗炎性止痛藥等藥物，若病人劇烈疼痛及硬塊明顯，則可使用類固醇來減輕症狀；而產後甲狀腺炎則可依據病人狀況予以乙型交感神經阻斷劑及甲狀腺素，並定期追蹤甲狀腺功能。

4.甲狀腺結節: 若檢查為良性，結節也不大，通常只需定期追蹤即可；倘若檢查結果為惡性，則須依靠手術切除，並後續做放療或化療及補充甲狀腺賀爾蒙，另外，當結節太大壓迫氣管及影響吞嚥功能時，亦可考慮手術切除及後續補充甲狀腺素。

甲狀腺腫大好發族群與生活注意事項說明

甲狀腺腫大	好發族群		日常照護
	性別	女性較男性更容易罹患甲狀腺疾病	注意碘的攝取	臺灣因為地理因素，土壤中的碘含量很低，故較難從天然食物中攝取足夠的碘。而海帶、紫菜、海苔等食物則因產地不同，碘的含量也不一，所以攝取加碘的鹽應為最穩定的來源。特別是發育中的孩童及懷孕中的媽媽，更需注意碘的攝取，但具有自體免疫性甲狀腺炎體質的患者則應避免攝取過多的碘
	家族遺傳	特別是甲狀腺功能亢進或自體免疫性甲狀腺炎的病人多半擁有明顯的家族史	保持情緒平穩	平時應注意心情上調適，並讓壓力適當宣洩，保持心情平穩
	情緒壓力	情緒及壓力都是容易造成甲狀腺機能發生變化的重要因素	戒菸	菸草中含有一些甲狀腺致腫物質，應及早戒菸
	懷孕生產	除了本身擁有自體免疫性甲狀腺炎體質的患者外，懷孕及生產都較容易誘發甲狀腺方面的疾病	避免飲地下水	研究顯示地下水可能含有腐植酸或高氯酸鹽，長期飲用可能導致甲狀腺結節的產生甚至演變為惡性腫瘤
	藥物	例如服用治療躁鬱症的鋰鹽，較容易罹患甲狀腺腫大	規律作息	避免熬夜，早睡早起
	接觸輻射	例如脖子或胸部曾經接受過輻射治療，罹患甲狀腺腫大的機率會大大提高	了解自身狀況	平時應多注意甲狀腺疾病可能會發生的症狀，一旦發現異狀應及早就醫